El presidente de la ANS (Agencia Nacional de Salud Suplementaria), Wadih Damous, dijo que ya orientó a amigos y parientes a acudir a la Justicia cuando las aseguradoras de salud les negaron tratamientos. La declaración fue hecha el martes 8 de septiembre en Brasilia, en un evento con empresarios del sector y representantes de campañas presidenciales, según la columna Painel del diario Folha de S.Paulo.
"Voy a confesar. A veces me buscan conocidos, amigos y familiares. Les digo: vayan a la Justicia", relató Damous, según Folha.
El encuentro, titulado "A Saúde do Brasil em 2030: Onde Vamos Estar?" (La salud de Brasil en 2030: ¿dónde estaremos?), se realizó desde las 8h en el hotel B de la capital, promovido por el canal Amado Mundo y presentado por el Instituto Consenso, según el sitio especializado Saúde Insider. Participaron el ministro de Salud, Alexandre Padilha, y Damous, además de representantes de las principales campañas presidenciales, que presentaron propuestas sobre el SUS (el sistema público brasileño), los seguros privados, la incorporación de medicamentos y el financiamiento del sector, a semanas de la elección de octubre.
La frase sigue la línea que el dirigente defendió el 28 de agosto en un seminario de la FGV en Río de Janeiro. Citado por Saúde Insider, Damous afirmó que la agencia "falló" en la regulación, que cada demanda judicial contra un plan es una "derrota" de la ANS y que hay omisiones antiguas en temas como el reembolso y el copago. Defendió la cooperación entre operadoras, entidades de defensa del consumidor, Ministerio Público y Defensoría Pública, y exigió al Congreso instrumentos legales más fuertes, citando el proyecto 7.419, que actualiza la ley de planes de salud de 1998 y tramita hace 20 años.
Lo que muestran los datos
Cifras del CNJ (Consejo Nacional de Justicia) muestran la dimensión del problema, según un levantamiento de Saúde Insider. En 2025 llegaron al Poder Judicial 704.800 nuevas demandas de salud, sumando el sistema público y los planes privados. Las acciones contra operadoras pasaron de 228.640 en 2023 a 341.763 en 2025, un alza de 49,5%. La tendencia continuó este año: entre enero y mayo hubo 154.885 nuevas demandas contra planes, 20% más que en igual período de 2025, mientras el número de usuarios creció apenas 1,8% entre diciembre de 2024 y diciembre de 2025. Damous cifró en 53,1 millones los usuarios de planes en el país.
En una muestra de 1.992 procesos examinados por la herramienta Atalaia, del CNJ, el 69,4% de las demandas involucraba acceso a medicamentos o tratamientos, y la mitad de ellas (50,2%) pedía tecnologías fuera del Rol de la ANS, la lista de procedimientos de cobertura obligatoria. Es una muestra, no el total: sirve como retrato, no como censo. El sector cuestiona parte de los juicios. Renato Casarotti, vicepresidente de Relaciones Institucionales del Grupo Amil, clasificó la judicialización en "legítima" y "depredadora" y citó un acuerdo con la Defensoría de Río vigente desde julio de 2025, que resuelve entre el 70% y el 80% de las demandas en acuerdos extrajudiciales.
Qué hacer ante una negativa
Quien recibe una negativa tiene caminos antes y más allá del juicio: pedir a la operadora la justificación por escrito, registrar una queja en los canales de atención de la ANS y acudir a la Defensoría Pública, que actúa gratis y, según los números del acuerdo carioca, resuelve la mayoría de los casos sin juez. Guardar exámenes, recetas y la respuesta de la operadora acorta cualquiera de esos caminos.