El Tribunal de Cuentas de la Unión (TCU) de Brasil dio 60 días al Ministerio de Salud para explicar por qué el 97% de las entregas de medicamentos previstas en un acuerdo con la fundación Fiocruz llegó con retraso entre junio y diciembre de 2024. Solo el 3% llegó en la fecha contratada. La auditoría fue divulgada este miércoles (9) por el portal g1, de Globo, el único medio al que esta reportaje pudo acceder con el caso.
El contrato fiscalizado, el Acuerdo de Cooperación Técnica (ACT) 02/2023, es gestionado por la secretaría de ciencia y tecnología del ministerio, con envíos hechos por Farmanguinhos, el instituto de tecnología en fármacos de la Fiocruz. Los medicamentos pertenecen a un programa del sistema público de salud brasileño, el SUS, para enfermedades que exigen seguimiento especializado, y se distribuyen gratuitamente. La auditoría cubrió cuatro fármacos en siete presentaciones: cabergolina, pramipexol, sevelámer y tacrolimus, todos de uso continuo. El tacrolimus previene el rechazo de órganos en trasplantados, el pramipexol trata el párkinson, el sevelámer controla el fósforo en sangre en la enfermedad renal crónica y la cabergolina reduce el exceso de prolactina.
Los porcentajes miden puntualidad, no volumen. En cantidad, el retraso también aparece: de unos 248,84 millones de unidades farmacéuticas previstas para el período se entregaron alrededor de 106,28 millones, el 43% de lo programado. El propio TCU advierte que la tasa del 3% de puntualidad vale solo para ese acuerdo y no puede leerse como promedio de las compras del ministerio.
Las causas señaladas
El tribunal registró problemas para obtener insumos, en la producción y en la logística, además de los efectos del ciberataque sufrido por Farmanguinhos en agosto de 2023. Las fallas no se limitaron a la fabricación. El TCU también señaló demoras del propio ministerio en formalizar las pautas de distribución y en los traspasos presupuestarios. En algunos casos, según el tribunal, eso llevó a producir sobre estimaciones informales, lo que aumentó el riesgo de pérdida por vencimiento. Hubo además obstáculos para programar entregas con secretarías estatales de Salud y trabas aduaneras.
No hay desabastecimiento confirmado
El TCU afirma que los datos no permiten concluir que hubo desabastecimiento nacional. La evaluación choca con una limitación reconocida por el propio ministerio: no existe un sistema informatizado, actualizado en tiempo real, que siga a la vez el consumo y las existencias de esos medicamentos en todo el país. El ministerio informó al tribunal que adoptó medidas de contingencia y redistribuyó stocks entre estados para preservar la continuidad de los tratamientos. Para el TCU, la falta de datos en tiempo real mantiene al SUS expuesto al riesgo de faltar un insumo crítico. El g1 también registró que los indicadores de puntualidad existían, pero solo se consolidarían al final de los acuerdos, lo que hacía el control reactivo. Ministerio de Salud y Fiocruz no respondieron a las preguntas del portal antes de la publicación.
Para los pacientes, los pasos de rutina importan más que la alarma. El tribunal no identificó una falta nacional confirmada, pero fármacos como el tacrolimus y el pramipexol dependen de reposición regular, y los trasplantados tienen el margen más estrecho: sin el inmunosupresor, el organismo puede empezar a rechazar el órgano recibido. Renovar la receta con antelación, verificar la disponibilidad en la unidad dispensadora antes de que el stock personal se agote y avisar al médico ante cualquier dificultad para retirar el medicamento son los cuidados que reducen el riesgo de interrupción.