Depois de a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) informar que apura 13 notificações de suspeita de Noiana entre usuários de canetas emagrecedoras, o CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) divulgou nesta terça-feira (29) uma nota de orientação aos pacientes. A Noiana, ou neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, é uma doença rara que reduz o fluxo de sangue para o nervo óptico e pode causar perda súbita de visão.
O que existe até agora são suspeitas, sem nenhum caso confirmado. Segundo a Agência Brasil, 12 das notificações envolvem a semaglutida, presente em Ozempic, Wegovy e na versão oral Rybelsus, e uma envolve a tirzepatida, do Mounjaro. A revista Veja Saúde detalhou os registros: cinco notificações de Ozempic, três de Wegovy, duas de Wegovy FlexTouch, duas de Rybelsus e uma de Mounjaro.
A própria agência reforça que a notificação não prova relação de causa. "A presença do medicamento e do evento em uma notificação não estabelece, de forma definitiva, que o medicamento tenha causado a neuropatia ou a perda de visão", disse a Anvisa, em nota. A confirmação, segundo a agência, depende da análise clínica caso a caso, com o diagnóstico e outras possíveis causas.
O que dizem os especialistas
Para Mauro Goldbaum, secretário-geral do CBO, o paciente com queixa visual deve procurar um oftalmologista; quem não tem sintomas deve conversar com o médico que prescreveu a caneta sobre a necessidade de acompanhamento oftalmológico. A discussão sobre uma possível associação ganhou força em 2024, depois que um centro médico nos Estados Unidos relatou aumento de casos da doença em usuários desses medicamentos, segundo a Folha de S.Paulo. Estudos foram conduzidos desde então para testar a relação, mas têm limitações metodológicas importantes, avalia Goldbaum: são pesquisas retrospectivas, baseadas em bancos de dados já existentes, sem o rigor de um estudo controlado, e o grupo que usava a medicação já tinha um perfil clínico mais complexo, com fatores que, por si sós, elevam o risco cardiovascular e ocular.
"Você pega um banco de dados e avalia os pacientes que usaram e os que não utilizaram a canetinha. Não temos o controle se esses dois grupos são realmente equivalentes. Intuitivamente imaginamos que o grupo que usou canetinha provavelmente já era mais doente, com diabetes e obesidade, senão não usaria."
Mecanismos plausíveis existem, ainda sem confirmação. O oftalmologista Emilio Suzuki, presidente da Sociedade Brasileira de Oftalmologia, explicou à Agência Brasil que o emagrecimento rápido pode causar hipotensão e reduzir o fluxo sanguíneo, e que diabetes e obesidade, por si sós, pioram a circulação, inclusive nos olhos. A Novo Nordisk, fabricante da semaglutida, disse em nota que não houve aumento da incidência dessa neuropatia nos ensaios clínicos. A Eli Lilly, do Mounjaro, afirmou que monitora informações de segurança de seus medicamentos, inclusive as oftalmológicas.
O que o paciente deve fazer
Em junho de 2025, a Anvisa já havia publicado um alerta sobre perda repentina de visão como evento adverso muito raro associado à semaglutida e determinou a inclusão do risco nas bulas. O uso das canetas exige prescrição médica e acompanhamento. Segundo a agência, quem apresentar perda repentina de visão, visão turva ou piora rápida da visão durante o tratamento deve procurar atendimento médico imediatamente.